Estrabismo

Profundizaremos en su posible etiología:

-En las formas más frecuentes de estrabismo un patrón de herencia Mendeliana es poco probable.

-Un patrón multifactorial o uno codominante explicarían de mejor forma la herencia en el estrabismo.

-En los estrabismos incomitantes, donde los angulos de desviación varían, se han propuesto tanto patrones de herencia autosómica dominante como recesiva. Formas raras de miopatías oculares, particularmente la oftalmoplegia externa crónica progresiva, puede estar asociada a mutaciones del DNA mitocondrial. Las citopatías mitocondriales son un grupo poco común de enfermedades multisistémicas.

Concomitancia significa un mismo ángulo de desviación en cualquier posición de la mirada. 

Incomitancia significa que la desviación varía en cantidad según la dirección de la mirada o bien que se manifieste en sólo una posición de la mirada .

(Adición de texto manipulado, figuras y ajuste de brillo-contraste).

Genetica:

-El estrabismo comprende un heterogéneo grupo de desórdenes, caracterizado por una desviación ocular constante, alternate o intermitente, asociada generalmente a ambliopía y alteraciones de la visión binocular.

-La alteración funcional se asocia muchas veces a una apariencia cosmética que puede alterar el normal desarrollo social y psicológico del individuo afectado. 

-Su frecuencia varía entre un 1 a un 6% del total de nacidos vivos. 

-Afecta por igual a ambos sexos, pero algunos estudios han demostrado una mayor susceptibilidad en mujeres. 

-Pueden ser primarios o secundarios

-En estudio de gemelos: existe una concordancia de aproximadamente un 73% en monocigotos y de un 35% en dicigotos, esta alta incidencia nos demuestra el rol de factores exógenos problemas intrauterinos.

(Ajuste de brillo y contraste, inserción de figuras, la flecha, y de texto manipulado).

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Etiología mulfactorial: incluiría factores genéticos y factores no genéticos o exógenos.

Los fenotipos se producen por múltiples interacciones genéticas y ambientales, existiendo algún tipo de umbral fisiológico, por encima del cual se expresa el fenotipo variante.Es decir, no solo basta con tener una predisposicion genética sino que también el ambiente en el que se desarrolla el individuo, en conjunto ambos pueden dar cuenta de la manifestación de alguna desviación ocular

Alteraciones relacionadas con el Estrabismo:

-Especialmente en alteraciones que provoquen disminución de la visión central o periférica, como el retinoblastoma, toxoplasmosis, retinitis pigmentosa, glaucoma o anisometropías importantes.

-Retardo mental. (la alteración neurológica provocaría dificultad para converger, disminuyendo la posibilidad de lograr un adecuado desarrollo binocular).

-En desórdenes neuromusculares, lo encontramos frecuentemente en parálisis cerebral.(pobre coordinación neuro muscular, interfiriendo en los mecanismos de convergencia y divergencia).

-Síndromes craneofaciales, especialmente del tipo craneosinostosis.(se afecta la cavidad orbitaria y la inserción de los músculos extraoculares).

-También está presente en varias cromosopatías, asociado a otras anomalías oculares y sistémicas.

IMPORTANTE: El Epicanto puede provocar un pseudo estrabismo convergente, este disminuye con el crecimiento pero de igual forma es recomendable que sea examinado por el profesional.